A Ferida
É a abertura de um tecido, que pode apresentar diferentes profundidades, podendo atingir a epiderme, a derme ou alcançar o tecido celular subcutâneo, a fáscia e o tecido muscular.

Fases da cicatrização
• Fase Inflamatória: há presença de rubor, calor e edema.
• Fase proliferativa: inicia-se durante a fase inflamatória e termina aproximadamente 20d depois. Há a epitelização, neovascularização e síntese do colágeno. Durante essa fase os sinais de inflamação diminuem, mas a ferida permanece vermelha e edemaciada.
• Fase Maturação: Diminuição da quantidade de fibroblastos, reorganização das fibras colágenas, diminuição do rubor tecidual, inicio de uma aparência esbranquiçada, dependendo do metabolismo individual, este estágio poderá ter um tempo maior ou menor.

O Curativo
O curativo tem como objetivo remover corpos estranhos, reaproximar bordas separadas, proteger a ferida contra contaminação, fazer desbridamento mecânico ou autolítico removendo tecido necrótico, reduzir o edema, absorver exsudato e edema, manter a umidade da superfície da lesão, fornecer isolamento térmico, promover a cicatrização da lesão, limitar a movimentação dos tecidos em torno da lesão, diminuir a intensidade da dor.

Tipos de Curativos:
• A.G.E – Ácidos Graxos Essenciais: composto por óleos vegetais polinsaturados (ácidos graxos esseciais), vitamina A, vitamina E, lecitina de soja e lanolina.
• Alginato de Cálcio e Sódio: composto de ácido algínico derivado de algas marinhas marrom espécie “laminaria hipyperbore” e duas moléculas de ácido glurônico para uma de ácido manurônico.
• Carboximetilcelulose: fibras agrupadas de carboximetilcelulose sódica sem integrantes ativos.
• Carvão ativado: composto de uma camada impermeável resistente à água, não adesiva, uma absorvente (alginato e hidrocolóide) uma área central com carvão ativado.
• Carvão Ativado e Prata: carvão ativado puro impregnado com prata, envolto em um tecido de nylon poroso, selado nas quatro bordas.
• Hidrocolóides: gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica.
• Hidrocolóides com prata: filme de permeabilidade, alginato de cálcio e prata.
• Hidrogel: Gel transparente, hidroativo, composto de água purificada.
• Hidropolímeros: composta por tecido adesivo de poliuretano, revestido com uma almofada de espuma de hidropolímero de alta densidade.
• Pasta ou Gel de preenchimento: hidrocolóides naturais, pectina e carboximetilcelulose.
• Sulfadiazina de prata com Nitrato de Cerium: sulfadiazina de prata associada ao nitrato de cério.
• Pomada Enzimática: colagenase e Fibrinolisina.

Como funciona?
Está comprovado que um alto percentual das bactérias probióticas ingeridas são destruídas pelos ácidos gástricos e pelas enzimas digestivas na sua passagem pelo estômago. Para proteger as bactérias deste efeito, o laboratório usa o InTactic, uma tecnologia que oferece estabilidade aos microorganismos e proteção contra estas agressões.

O sistema utiliza um complexo de polissacarídeos que é adicionado aos microorganismos nas formulações probióticas.  Esta mistura (polissacarídeo + probiótico) é colocado nas cápsulas vegetais.

A cápsula assim composta dissolve-se ao passar pelo ambiente ácido do estômago e expõe a mistura probiótica ao meio ácido. Nesse momento, a camada mais exterior desta mistura, forma um gel que envolve e protege as bactérias probióticas da destruição pelos ácidos gástricos. Em outras palavras, o processo cria uma cápsula secundária na passagem pelo estômago.

O uso desta técnica permite que mais bactérias benéficas sobrevivam aos ácidos estomacais, cheguem vivas no intestino delgado. É assim que o laboratório Klaire labs aumenta a eficácia dos seus complexos probióticos.

Fonte: Material técnico de Klaire Labs.

São fórmulas orais promovendo a verdadeira beleza de dentro para fora.

Para um adulto em condições normais, a recomendação é de 35ml/kg de peso corporal, ou 2 a 2,5 litros de água por dia. Os riscos de uma desidratação no verão são maiores, por isso é preciso ficar atento com a ingestão. A desidratação ocorre quando você tem uma perda de água corpórea muito grande, através de uma ingestão insuficiente ou de uma perda excessiva, como por exemplo a transpiração.

A sede é uma das formas de controle da ingestão de água no organismo. A sede é estimulada quando a quantidade de água no meio extracelular diminui ou quando a água ou o sangue se tornam muito concentrados. A água também pode ser ingerida como parte dos alimentos, já que após a oxidação dos mesmos ocorre a liberação de água.

Se houver a prática de atividade física, a necessidade de água aumenta para repor as perdas com a transpiração e com a respiração. Muito da água perdida vem do sangue, levando a uma diminuição do fluxo sanguíneo, podendo prejudicar a função cardiovascular. Por isso é importante beber bastante água. Se o exercício for intenso, a reposição de líquidos deve ser freqüente. Com o aumento da temperatura corporal, o suor entra em cena para dissipar o calor e manter a temperatura do corpo.

Mas, os cuidados devem ser também com a qualidade da água e não só com o seu consumo. A água costuma ser o veículo de muitas doenças, como a diarréia. Para evitar esse e outros inconvenientes, somente consuma água filtrada ou fervida, tanto para beber como para o preparo dos alimentos. Os alimentos crus, como frutas, verduras e legumes devem ser lavados em água corrente, um a um e, em seguida, devem ser submersos em uma solução de hipoclorito de sódio, por 15 minutos.

Alguns tipos de bebidas e a sua relação com a hidratação:

Refrigerantes

Os refrigerantes são considerados alimentos de “calorias vazias”, pois possuem apenas calorias e água na sua composição, não fornecendo nenhum nutriente a mais para o corpo. Além disso, são bebidas gaseificadas, o que pode causar desconfortos intestinais e tem uma absorção mais lenta, não sendo ideais para a hidratação.

Bebidas energéticas

São bebidas que contém cafeína, uma substância estimulante, grande quantidade de açúcar, por isso, o nome energético, devido a energia proveniente do açúcar, além de aminoácidos e vitaminas, entre outras substâncias. Devem ser consumidas com moderação e não com a finalidade de hidratação, pois a combinação açúcar e cafeína auxiliam na eliminação de água devido ao efeito diurético da cafeína e o aumento da sede.

Bebidas isotônicas

São soluções cuja concentração de moléculas (osmolalidade) é semelhante aos fluidos do nosso corpo. São usadas principalmente para repor água e sais minerais perdidos pela transpiração ou outras formas de excreção, pois não interferem no equilíbrio hidroeletrolítico do corpo. São bebidas isotônicas o soro caseiro, água de coco, e outros isotônicos industrializados. Podem ser consumidos por praticantes de atividade física, mas gestantes, lactantes, hipertensos, diabéticos, celíacos e pessoas com doenças renais não devem consumir o produto industrializado.

Água de coco

Líquido riquíssimo porque contém muitos nutrientes. É considerado um isotônico natural já que apresenta vários eletrólitos como sódio, potássio, fósforo e cloro por isso possibilita uma absorção mais rápida, recuperando as perdas dos minerais. É um líquido perfeito para reposição de água e eletrólitos, perdidos em atividades físicas ou na desidratação. Também possui na sua composição carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e fibras.

Suco de frutas

Ricos em vitaminas e minerais, os sucos de frutas fazem bem o papel de repositores hidroeletrolíticos, além de refrescantes, fornecem energia, acalmam e hidratam. Devem ser alternados com a água e não substituí-la.

Água

O melhor nutriente para repor líquidos para o corpo. Não tem comparação com nenhuma outra bebida. Água sempre.

Fonte: Nut. Roberta Silva – Cyber Diet

São encontradas nas frutas, verduras e leguminosas e propiciam o retardo na absorção de glicose, redução no esvaziamento gástrico (maior saciedade), diminuição dos níveis de colesterol sangüíneo e proteção contra o câncer de intestino.

A principal Fibra Solúvel é a pectina, encontrada em frutas (laranja, maçãs), vegetais (cenoura), nos farelos de aveia e nas leguminosas. Esse tipo de fibra é classificada como Solúvel por reter água formando uma estrutura em forma de gel.

Ajuda na diminuição do nível de colesterol, prevenindo o aparecimento de doenças cardiovasculares. As dietas ricas em fibras solúveis ajudam no combate à obesidade, já que induzem a uma menor ingestão de alimentos e calorias.

Contribui, ainda, para uma diminuição na glicose sangüínea devido à uma redução na absorção dessa substância.

FIBRAS INSOLÚVEIS

São encontradas nas verduras, farelo de trigo, cereais e grãos integrais e propiciam o aumento do bolo fecal, estímulo ao bom funcionamento intestinal e prevenção de constipação intestinal. Encontradas em todos os alimentos vegetais, sua maior fonte são os grãos de cereais como milho, soja, grão de bico e nas frutas consumidas com a casca como a maçã, pêra e ameixa.

As fibras insolúveis ajudam na prevenção de algumas doenças como a constipação e o câncer coloretal. Como a principal função desse tipo de fibra é velocidade do trânsito fecal, ela atua acelerando o movimento do bolo fecal através do intestino. Com isso, também diminui a exposição do cólon a agentes que provocam câncer, fazendo com que dietas ricas em fibras insolúveis atuem prevenindo o aparecimento de câncer nesse local.

Vale lembrar que para as fibras cumprirem o seu papel no organismo, é necessária a ingestão de bastante líquido. Recomenda-se pelo menos 1,5 litros de água diariamente.

Atenção para os pós 50 anos: a tendência natural é diminuir o consumo de água, o que não deve ocorrer.

Por dia, uma pessoa deve ingerir entre 25 e 30 gramas de fibras, solúvel e insolúvel. É importante uma dieta variada, que contenha farelos, aveia, frutas, verduras, legumes, grãos, sementes e pão integral, nas refeições, para alcançar esta quantidade recomendada.

Fórmulas industrializadas em pó com fibras:

Fiber Mais:         Fibra solúvel

MF6:                    Fibra solúvel  e insolúvel

* hipercalóricos: ( nutridrink, nutren 1,5, ensure, entre outros)
* hiperproteicos: (nutren 2,0, nutridrink protein, impact,  entre outros)
* fibras: (novasource GI control, nutridrink multi fiber, entre outros)
* especialidades: ( forticare, impact, novasource renal, nefrodial, entre outros)
* diabeticos: ( resource diabetic, diasip, glucerna SR, entre outros)

Existem carboidratos mais apropriados para diabéticos?

Para os diabéticos, os carboidratos complexos, como o amido, são os preferidos. São exemplos de alimentos ricos em carboidratos complexos: arroz integral, farinha de trigo integral, milho, centeio, pães, biscoitos e massas integrais. Os demais carboidratos como a mandioca, cará, mandioquinha, arroz branco, pão branco e etc, não estão proibidos, mas devem ser consumidos com mais cuidado e de acordo com a orientação do seu médico ou nutricionista.

Nas últimas duas décadas, a prevalência de obesidade em crianças, adolescentes e adultos aumentou de forma assustadora, e desde a década de 80 no Brasil vários estudos revelam que as prevalências de obesidade e sobrepeso em crianças e adolescentes superam da desnutrição.

Diante desse cenário preocupante e que necessita de medidas preventivas, é na infância que podemos modificar esse quadro. A Academia Americana de Pediatria em julho de 2008 propôs cuidados para o controle de dislipidemias na infância, como por exemplo medidas populacionais incentivando dieta saudável com redução de gorduras a partir de 2 anos de idade. Propõe ainda dosagem de colesterol total e frações( a partir de 2 anos de idade) além de triglicérides em todas as crianças e adolescentes com história familiar positiva de dislipidemia ou doença cardiovascular precoce (< 55 anos no homem e < 65 anos na mulher), quando a história familiar não é conhecida, e em pacientes com sobrepeso, obesidade, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e tabagistas, recomendando repetir as dosagens em 3-5 anos caso os valores não sejam normais. Nesses casos a perda de peso é o primeiro passo para o tratamento, com dieta equilibrada e aumento da atividade física.

Desse modo as crianças devem desde tenra idade receber dieta saudável, começando no útero da mãe, que deve receber uma alimentação balanceada para não prejudicar a saúde de ambos. A seguir o aleitamento materno, importante na prevenção da obesidade, exclusivo até os 6 meses de idade e mantido até 2 anos de idade ou mais. É importante lembrar que diante da impossibilidade do aleitamento materno, deve-se procurar a orientação do Pediatra, para a definição de uma Fórmula Infantil, pois conforme recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria, o leite de vaca integral, não é um alimento apropriado para crianças menores de um ano. Para as crianças em uso de Fórmulas Infantis, a introdução de alimentos não lácteos poderá seguir o mesmo preconizado para aquelas em aleitamento materno exclusivo (a partir dos seis meses), estimulando-se sempre o consumo diário de frutas, verduras e legumes, evitando-se o açúcar, frituras, gorduras, refrigerantes, doces, salgadinhos e guloseimas, além do uso moderado do sal.

Essas orientações alimentares devem ser respeitadas por toda a família, já que compete aos pais o exemplo de uma boa alimentação. A família deve se alimentar bem. As crianças comem o que os pais comem. Não é possível incentivar uma alimentação saudável só para a criança. Além dos pais, é necessário a conscientização dos familiares mais próximos, para que possamos ter uma verdadeira mudança na alimentação e no estilo de vida, devendo os pais acompanharem de perto a alimentação, os exames e os tratamentos. Juntamente com a família, a sociedade e a escola tem um papel muito importante, já que a escola tem como função educar, proporcionando no ambiente escolar oportunidades para incentivar uma alimentação e uma vida saudável, além da prática esportiva bem aplicada. A merenda deve conter alimentos saudáveis, e de bom valor nutricional, idealmente não dispondo de frituras, gorduras, refrigerantes, salgadinhos, bolachas recheadas, chocolates, sempre atentando para as quantidades, para que não comprometa a aceitação das refeições posteriores.

A prática esportiva regular deve ser sempre incentivada pelos pais, família, escola e sociedade, reduzindo a ociosidade das crianças especialmente na televisão e computador, como fator de prevenção das co-morbidades relacionadas com a obesidade e até mesmo como coadjuvante no tratamento dessas patologias. .

Aos governantes, pais, escola e sociedade, o momento de mudarmos a vida dessas crianças é agora, para que não tenhamos muito em breve uma geração de obesos, com alta prevalência de doenças devastadoras.

Fonte: Dra. Mariana Franceschini Falavina Grigoletto- Pediatra da DOCTOR KIDS CLÍNICA MATERNO INFANTIL (tel: 19-3929.5555) VALINHOS-SP

O papel do Pediatra no apoio e incentivo à amamentação é fundamental para seu sucesso. Naturalmente, a personalidade do pediatra e sua história de vida, entre muitos outros fatores, influenciam seus relacionamentos, assim como sua atuação como profissional. Desse modo, sua postura no atendimento aos seus pacientes tem como pano de fundo não apenas a formação acadêmica, mas também sua sensibilidade e sua conduta ética para com seus pacientes.

O aconselhamento em amamentação é mais do que uma consulta tradicional, pois permite que as mães sintam o interesse do profissional, que contribuirá para que adquiram confiança e passem a se sentir apoiadas e acolhidas. Faz parte desse aconselhamento:

-          Usar linguagem acessível e simples;

-          Fazer sugestões em vez de dar ordens;

-          Conversar com as mães sobre as suas condições biopsicossociais e  sobre seu relacionamento com o pai. Em muitos casos, as mães não contam com o amparo e convívio do pai. Sabemos que o stress e a tristeza interferem em muito na produção e no esvaziamento das mamas, podendo dificultar seu vínculo com o bebê.

É importante ressaltar que a prolactina é o hormônio responsável pela produção de leite e tem seus níveis regulados pelo estímulo da sucção do complexo mamilo – areolar, através da pega adequada e freqüência das mamadas. No entanto, a ocitocina é o hormônio responsável pela ejeção de leite, sendo influenciada por fatores emocionais maternos: aumenta em situações de autoconfiança e diminui em momentos de ansiedade e insegurança. Desse modo, é fundamental que o pediatra dê apoio, oriente e proponha soluções para as dificuldades.

A opção pelo aleitamento materno não é tão simples como parece, e a mãe precisa de apoio para prosseguir nessa decisão.  A opinião e o incentivo dos que a cercam, sobretudo do marido ou companheiro, assim como dos avós da criança, são de extrema importância. Os maridos, freqüentemente não sabem de que maneira podem apoiar suas esposas, normalmente por falta de informação. Após o nascimento de um filho, alguns sentimentos negativos comumente apresentados pelos pais poderiam ser evitados se estes estivessem cientes da importância de seu papel, que não se resume apenas no cuidado com o bebê, mas também no cuidado com a mãe.

A figura da avó é bastante presente na cultura brasileira, mesmo em populações urbanas. Elas costumam exercer grande influência sobre as mães, o que pode favorecer ou dificultar a amamentação. Muitas avós transmitem aos seus filhos ou noras suas experiências com amamentação, que em muitos casos, são contrárias as recomendações atuais das práticas alimentares infantis. O uso, por exemplo, de água, chá e outros leites nos primeiros 6 meses. Por isso é importante incluir os avós no aconselhamento em amamentação.As sociedades científicas internacionais e nacionais (Sociedade Brasileira de Pediatria) recomendam que o leite de vaca integral (fórmula líquida ou em pó) não devem ser oferecidas para crianças abaixo de 1 ano de idade, pelo seu baixo conteúdo de ferro e excesso de proteína.

Na impossibilidade do aleitamento materno, oferecer no 1º ano de vida somente fórmulas infantis, que atendem às necessidades  nutricionais da criança nessa fase. É Importante lembrar que as crianças amamentadas, podem apresentar um crescimento inferior ao das crianças alimentadas com leite industrializado entre os 3 e 9 meses, no entanto, isso não representa desvantagem.

Amamentação não combina com stress. Tranqüilidade, cada vez mais escassa na vida moderna, continua sendo um importante fator para o sucesso da amamentação. Este é um processo de aprendizagem, tal qual andar e falar. Para seu sucesso, devemos atender a mãe e a criança repetidas vezes, o que exige verdadeiro empenho, paciência e capacidade de acolhimento do pediatra. Comumente a aflição advém da mãe, que tem o sentimento que o bebê tem uma rejeição à figura da mãe e não ao alimento.

Por fim, poder acompanhar mãe e filho na incrível jornada da vida é um grande diferencial do pediatra para a promoção da saúde física e emocional da dupla e da família. Não se deve esquecer que, diante da dificuldade com os filhos, as mães se sentem sempre culpadas e precisam do cuidado e do amparo profissional.

Com a ajuda do médico, aumentam as chances de adquirir desde cedo hábitos alimentares saudáveis, que repercutirão futuramente na saúde da população como um todo.

Fonte: Ligia Collese Silva-Médica Pediatra e Hebiatra na UBS Parque Maria Helena em  São Paulo – Sub-Prefeitura do Campo Limpo.